Prawidłowy triaż, czyli ratunkowa segregacja medyczna, stanowi bardzo ważny element w walce o zdrowie i życie pacjenta przyjętego na SOR.
Pamiętajmy przy tym, że SOR udziela pomocy w stanach nagłego zagrożenia zdrowia lub życia.
Od kiedy zmiany?
Od 13 sierpnia 2021 r. wprowadzono obowiązek prowadzenia dokumentacji w postaci m.in. KSM.
Czym jest Karta segregacji medycznej?
Jest to dokument, wprowadzony niedawno, który umożliwi udokumentowanie triażu oraz tego, co działo się z pacjentem na SOR – od momentu przyjazdu karetki do wdrożenia leczenia.
>>> O czym musisz pamiętać, gdy przekształcasz indywidualna praktykę lekarską w podmiot leczniczy?
Co zawiera KSM?
Dzięki KSM w łatwy sposób możliwe stanie się ustalenie, jak przebiegała wstępna diagnostyka pacjenta.
Karta zawiera informacje medyczne dotyczące stanu pacjenta, uzyskane w trakcie wywiadu medycznego, m.in.:
- określenie poziomu świadomości;
- określenie poziomu bólu w skali 0-10;
- wartości parametrów krytycznych obejmujące m.in. zapis badania EKG, tętno, puls, częstość oddechów, saturację, temperaturę, ciśnienie krwi.
Określenie ostrości problemu pacjenta
Powyższe kryteria pozwolą zakwalifikować pacjenta, stwierdzić, czy wymaga dalszej diagnostyki czy podania leku dożylnie itd.
W KSM musi się znaleźć także data zakończenia ratunkowej segregacji medycznej.
>>> Sprawdź podcasty dla branży medycznej tworzone przez prawników
Kolory kategorii
Każdy pacjent zostanie oznaczony odpowiednim kolorem. Kolor określa czas, w jakim pacjent wymaga pomocy.
Oznaczenia są następujące:
– czerwony – natychmiastowa pomoc, poza kolejką osób oczekujących na SOR;
– pomarańczowy – pomoc bardzo pilna, do 10 minut;
– żółty – pomoc pilna, do 60 minut;
– zielony, niebieski – pomoc w czasie odpowiednio 2-4 lub 4-6 godzin.
Więcej na ten temat przeczytasz w artykule: Karta segregacji medycznej – triaż na SOR.
Photo by Martha Dominguez de Gouveia on Unsplash
***
Nagranie teleporady medycznej
Część konsultacji medycznych odbywa się w formie teleporady, poprzedzonej zazwyczaj komunikatem o jej nagrywaniu.
Kiedy i na jakich warunkach możesz uzyskać dostęp do nagrania? W jakim celu?
Czy nagranie jest dokumentacją medyczną?
Minister Zdrowia w rozporządzeniu z dnia 6 kwietnia 2020 r. Określił rodzaje zakres dokumentacji medycznej [Czytaj dalej…]